前回片側処理タイプのノンクラスプデンチャーを紹介しましたが、その時の予告通り、歯が２本しか残っていない状態（多数歯欠損）でノンクラスプデンチャーを装着したケースをご紹介したいと思います。

この患者様は歌がお好きで、老人ホームなどに数人で慰問に行き歌を歌うサークルに入っておられ、歌を披露することを楽しみにしておられるのですが、今入れている入れ歯が上顎の天井部分を覆うタイプということと、時々はずれそうになるので、舌の動きを妨げ歌いにくいとのことです。「歌いやすい入れ歯をなんとか作って欲しい」。70代女性。

上顎は左上（画面では向かって右）に２本歯が残っており、下顎は前歯から奥歯にかけて歯が残っていますが上下の歯が咬み合っていません。こういうかみ合わせを「すれ違い咬合」といい、上下で力のかかる作用点がずれるため、慎重に咬みあわせを作る必要がありますし、定期的に入れ歯や歯ぐきを点検し、必要に応じて調整、補修、あるいはリライニングといって入れ歯の内側に継ぎ足しをする必要が出てきます。当方の使っているジェットカーボ樹脂はこの点をクリアしていますが、いわゆるフレキシブルデンチャーなどナイロン系の入れ歯は補修や継ぎ足しができませんから、使い捨てと割り切らない限りは、このような多数歯欠損、粘膜負担の入れ歯には不向きだと思います。

今回は一般的な入れ歯と比較して、コンパクトで動きにくいというノンクラスプデンチャーの利点を生かし、患者様の訴えの解決と、しっかりと食事ができるという入れ歯本来の目的が達成できるように設計しました。

上が旧義歯（金属バネ（赤矢印）付きの健康保険の入れ歯）、下が今回作成したノンクラスプデンチャー。


咬みあわせ方向から見たところ。上が今までの入れ歯、下がノンクラスプデンチャー。馬蹄形をしていて真中部分をくりぬいた設計になっています。これが舌の動きを楽にします。また、咬んでもはずれません。上のバネ付き入れ歯だとこの形にするとすぐはずれたり、割れたりするリスクがあります。


模型上でノンクラスプデンチャーを側面から見たところ。クリックで拡大します。残った2本の歯を包み込んでいるのがわかると思います。がっちりホールドして入れ歯の動揺を防ぎます。
ホールドする分、入れ歯の取り外しに多少のコツが要りますし、術者側もその調整にコツがいります。




歌がうまく歌えるようになったそうです。
何か温かいものが心にこみあげます。
ちょっとした喜びを分かち合える事がすごくうれしかったり・・・・


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