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On and Off

大阪市東成区 森ノ宮・玉造の歯医者 須田歯科のブログ。臨床や臨床を離れた日常生活で見たこと・聞いたこと・感じたことなど・・

--.--.-- --
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2009.12.30 Wed
年末になり、何かとあわただしいですね。
今日、外出中にちょっと微笑ましい出来事が2つありました。。

まずは・・・
車のガソリンを入れに行った時の事。
いつもの店員さんに、

「満タンで」
「は~い」

給油が始まってから満タンになるまで少し時間がありますよね。
すると別の見るからにヤンキー上がり風の女性店員がやってきて、

「もうすぐ車検が切れますよね、うちは車検もやってるので
 ぜひお願いします。会員さんなので大変お安くなりますよ」

確かにポイントがたまると給油が安くなる会員にはなっていますが・・・
その後の言葉に吹き出しそうになりました。

「それとうちで車検をやってもらったら1000ポイント付けてあげますよ」

付けていただけるのは大変ありがたいですね(笑

年末で店員さんもテンパッているんでしょう。


次は買い物に立ち寄ったお店で・・・
期間限定のバーゲンをやっていて昨日の新聞にも折り込みチラシが入っていました。
そのせいか、普段より大変な混雑です。

私も目星をつけていた商品を探して何とかゲットしましたが、もう残りわずかという状態でした。
他にも何か掘り出し物はないかなあ、と店内をブラブラしていたところ、初老の夫婦が買い物を
していたのですが、奥さんの方が店員さんにものすごい勢いで切れています。

「何でもう売り切れなのよ?まだ開店してから1時間もたってないじゃない!!」
「どうも申し訳ございません」

店員の男の子はぺこぺこ謝っています。
どうやらダンナさんの買い物についてきたようで、目星の品が無いようでした。

こんどはチラシを出してきて剣幕です。

「バーゲンするならもう少し在庫を置いておきなさいよ!」
「どうも申し訳ございません」

すると先輩と思われる店員さんがやってきてチラシを見ます。
そして、

「お客様、申し訳ございませんがこの商品は明日から売り出しとここに書いてあります。」

「・・・・・・!」

今度は客側がテンパッていたのですね(笑

年末らしい微笑ましい出来事でした。

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2009.12.28 Mon
今日で本年の診療が終わりました。ほっと一息です。
そして今はキッチンに立てることに一番幸せを感じます。
小中高とボーイスカウトでアウトドアで料理を作り、大学時代は自炊メイン。
基本的に料理すること、食べることがかなり好きなんでしょうね。

さて、先日引っ張っり出したコンボクッカーですが、唐揚げを作ってみました。
何故揚げ物かというと、コンボクッカーなどのダッチオーブン類はふたをしたまま揚げ物ができるので
蒸し揚げ効果で外はパリパリ、中はジューシーに仕上がるからです。
手羽先とモモ肉にシンプルに塩、コショウ、ガーリック、片栗粉をまぶします。
コンボクッカーで唐揚げ
油を2㎝ほど入れて揚げはじめます。
コンボクッカーで唐揚げ
すぐにフタ(スキレット)をして中火で約8分。おいしそうな蒸気が食欲をそそります。
フタのおかげで油が一切飛んでこないのがいいですね。
コンボクッカーで唐揚げ
フタを開けるときは一気に開けず、少しずつ熱気を逃がすようにしてから。
いい感じの揚がり具合です。
コンボクッカーで唐揚げ
揚げるそばからに子供達に大量に「試食」されてしまいました(笑
コンボクッカーで唐揚げ

ノーブランドのホムセン・コンボクッカーですが充分ええ仕事しまっせ(笑
さて今度は何を作ろうかな?

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2009.12.27 Sun
今日は西国三十三霊場の番外札所である四天王寺に行ってきました。仁王門を正面から。後ろで五重塔がExcileしています。
四天王寺
大阪市内の天王寺からすぐの所にあるのに恥ずかしながら今回初めての訪問。
四天王寺
手と口を清める所が井戸になっていて娘は大喜び。昔はじいちゃんの家に井戸があったなぁ・・・
四天王寺

2009.12.27 Sun
あるブログにインスパイヤーされて久々にコンボクッカーを出してみました。
去年の今頃はヘルニアの痛みでこの10インチのクッカーさえ持つことができなかった・・・

久々の慣らし運転に冷蔵庫の残り物のサラミでサラミエッグ。イタリアン・ハーブミックスをさっとふりかけて。。
コンボクッカー
久々に火を入れるのでふたのスキレットではなく本体で。水を入れてジュンジュワー。
コンボクッカー
単なる目玉焼きですが感慨深い味です。
コンボクッカー

ダッチ・オーブンも再始動させる予定。
OFFを楽しみたいと思います。

さて、何を作ろうかな?

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2009.12.26 Sat
夜の大阪城。毎日通勤途中にチラ見しているわけですが改めて見たくなって。。
昨晩仕事帰りにふらりと立ち寄ってパチリ。コンパクトデジカメなのでブレてます。
ライトアップ@大阪城

少し街を徘徊してクリスマスの風景を撮ろうと思ったのですが
首と肩がエリマキトカゲのようにぐるりとこっていて、カチンカチンなので断念。

モーラステープ貼りまくりました。
年末は疲労がピークで心身とも満身創痍という感じです。

さて、今年最後の午後診。

ガンバリマス。。


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2009.12.25 Fri
餃子の王将が森ノ宮の駅前に出来たんですね。

出来たのは10/29らしいですけど(笑

最近駅に行かないので知らんかった・・・

餃子の王将

何故わざわざネタにするかというと中華料理が大好きだからです。

昼飯のテリトリーが増えました。

よっしゃああああああ!!

超ローカルネタでスミマセン


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2009.12.24 Thu
ビリー・ジョエルのUptown Girlがキリン・ビールのCMで使われているyoとの指摘がありましたので。。この曲も人気がありますね。

キリン・ビール企業広告(イチロー選手)
http://www.kirin.co.jp/brands/kirinbeerbrand/index.html

Youtubeより
Billy Joel - Uptown Girl(PV版)
http://www.youtube.com/watch?v=Pz6hCs7FEFg

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2009.12.23 Wed
昨日の事ですがある患者(A)さんと年末ジャンボ宝くじの話になりました。

Aさん 「買っても当たらないけど買わないと絶対当たらないし、(笑 」

私  「どこで買いましたか?」

Aさん 「第四ビルの所。凄い人やったよ~
福々しい顔の売り手さんの方がいいと聞いたので選んで並んでんけど
私の番になったところで違う売り手さんと交代になったわ(笑 」

私 「それも何かの運ですね(笑」

Aさん 「3億当たったら先生に1千万ほど寄付するわ」

私「ほんまですか?おーい、みんな聞いたかあああ!!

カルテに入力しておきました。


「NJ3OA1SMw」



えっ?何かって?




「年末ジャンボ3億当たったら1千万もらうw」

 当たってくれええ!!
 
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2009.12.22 Tue
今日は冬至ですね。冬至と言えばゆず湯。湯船にプカプカ浮かべて良い香りに癒されます。

冬至は一年で最も昼の時間が短い日に「湯治(とうじ)」で温もり、
冬至がゆ(小豆がゆ)やカボチャを食べると風邪をひかないと言われています。

「ゆず」には「融通(ゆうずう)がききますように」という願いが込められているとか。

先人の知恵が感じられますね。

yuzu.jpg

冬至でなくてもゆずを入れてもいいかもしれません。
よく温もりましょう!

拍手とランキングが直ったようです。
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2009.12.21 Mon
テレビでビリージョエルのライブをやっていました。
2006年の東京ドームでのコンサートのようですが、たまらんですねえ。。

この人はシンガーとしても凄いですがやはりメロディーメーカーとしての能力が凄い。
ようつべにこの時の動画がupされているので貼っておきます。

The Stranger イントロがかっこええ!同名のアルバムはアメリカで1000万枚をこえる売上!



2009.12.20 Sun
FC2ブログの鯖の調子が良くないのか、数日前から拍手やブログランキングが反映されないようで困ったものです。拍手やランキングクリックをしていただいてる方々には改めて厚く御礼申し上げます。これからもよろしくお願いいたします。

さて、嫁子供が仲良くしていただいているご家族とユニバーサル・スタジオ・ジャパン(USJ)に行ってきたので写真を少しupします。正直、この寒さの中よく行くなあ、と思うわけですが、私も寒くてもいそいそと釣りに行く事があるわけで、同じことですね。好きな事なら暑さ寒さは関係ありませんよね。

画像はクリックでそれぞれ大きくなります。

クリスマスモードの入口                 パレードその1      
ユニバーサル・スタジオ・ジャパン (USJ)  ユニバーサル・スタジオ・ジャパン (USJ)
パレードその2                       パレードその3
ユニバーサル・スタジオ・ジャパン (USJ)  ユニバーサル・スタジオ・ジャパン(USJ)
パレードその4(スノーマン)               巨大クリスマスツリー(後ろは遠近法利用の絵)
ユニバーサル・スタジオ・ジャパン  ユニバーサル・スタジオ・ジャパン (USJ)

ハリウッド・ドリームというジェット・コースターのアトラクションは強風のため中止だったそうです。
しかし、楽しそうだなあ・・・行けばよかったかも。

私が子供のころは今は無き宝塚ファミリーランドの「世界はひとつ」という船で回るアトラクション(ディズニーランドのイッツ・ア・スモールワールドみたいなやつ)が大好きで、よく連れて行ってもらいました。

子供達が将来、自分のブログに、「私が子供のころはUSJの「ジョーズ」という船で回るアトラクションが大好きで、よく連れて行ってもらいました」、と書くのかもしれませんね(笑


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2009.12.19 Sat
本日、当院の加入している損保会社の担当の方が年末の挨拶に来られました。

この寒い中でのクライアントの挨拶回り、仕事とはいえホントにお疲れ様であります。

この損保会社は、TVでよくやっている


「お客様の免許証の色は何色ですか?」

「えっと・・・金色・・・」

「ゴールドですね。でしたら保険料がお安くなりますよ」

「あら、ホント?あたし安いのに弱いのよお」

「弱いんですかあ?www」


という、入ってたまるかと思わせられるCMの会社ではありません。


で、雑談の中で

「先生の所は景気とあまり関係ないでしょう?」

「だって痛いのは我慢できない訳だし」

と言われました。

「いえいえ、そんな事はありませんよ」

「痛くなるまで我慢する、という事もありますし」

「財布の紐も硬くなりますよ」


いっそのこと運転免許のように、健康保険もほとんど使わなかったら

ゴールドになるようにすれば良いかもしれませんね。


すると受付でこんな会話がかわされるかもしれません。


「患者様の保険証の色は何色ですか?」

「えっと・・・金色・・・」

「ゴールドですね。でしたら治療費がお安くなりますよ」

「あら、ホント?あたし安いのに弱いのよお」

「弱いんですかあ?www」


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2009.12.18 Fri
伊豆を中心に余震が続きますね。
現地の方々の落ち着かない不安な気持ち、お察しいたします。

さて、地震といえばあの阪神淡路大震災の時、崩れ落ちた阪神高速の端で

かろうじて車体半分だけ残って落ちずに済んだバス、記憶に残っている方、多いと思います。


先日、西国三十三観音札所めぐりの一環で訪れた第二十番札所善峯寺(後日記事にします)に行って知ったのですが

その時のバスの運転手さんがこの善峯寺のお守りを身につけていたそうです。

その後、「落ちない」御守りとして受験生に人気が広まったそうです。


地震で思い出したネタでした。


この記事に落ちはありません。


「落ちない」、ですから。。


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2009.12.17 Thu
そろそろ年賀状を用意しないといけませんね。
うちはワンコ達も載せるので写真を撮っていたら・・・

ミニチュアダックス

黒い方の子が・・・

ミニチュアダックス

ふあぁぁぁん!と大あくび。

ミニチュアダックス

そこまで開けんでも・・・

ミニチュアダックス

あくび終わり。

ミニチュアダックス

すごい おっさん顔 (笑

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2009.12.16 Wed
時々昼飯を食べに行く中華屋さん。いつもチャーハンとラーメンのセットメニューを
注文するのですが、今回は「塩バターコーンラーメン」でした。
塩バターコーンラーメン

高校の修学旅行で北海道に行った時、ススキノのラーメン横丁で

「塩バターコーンラーメン」

を生まれて初めて食べ、その新鮮な味に衝撃を受けたのでした。
アッサリとした塩味と口中に広がるバターのコク、そしてコーンのプチプチ感。
昔はラーメンといえばシナチク、かまぼこ、のり、チャーシューの醤油ラーメンが
一般的でしたからね。

それ以来「塩バターコーンラーメン」には郷愁を感じます。
心の中のスロー・フードです。

しかしラーメンなど麺類のうまい季節になってきましたね。
今日は何食べようかな?

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2009.12.15 Tue
沖縄出身のスタッフが先日帰省した時に買ってきてくれたお土産。

べにいもたると
沖縄おみやげ べにいもたると

第25回全国菓子大博覧会金賞受賞、と包みに書いてあります。
有名なスイーツみたいですね。取り寄せもできるのかな?

スイートポテトに近い味なんですが、コクがあるのにあっさりしていてメチャウマです!(右端は小袋から取り出した時に欠けてしまいました)。紅芋にはあのポリフェノールが含まれているそうです。
沖縄おみやげ べにいもたると

美味いモノを一つ知ることができました。
また帰省した時はよろしくお願いします(笑

ポチッとよろしくおねがいいたします!


2009.12.14 Mon
先日、ある女性の患者さんの治療が終わり、受付でカルテを入力していると、

「あの・・・こんな時になんなんですが・・・」

「????」

「先生のブログでディープパープルの記事を読みました!実は私も大好きなんです!」

「!!!!」

全然ディープパープルを聴くように見えないのでビックリ!

そのあとしばらく音楽談義になりました。

最近、患者さんとホームページやブログがらみの話をすることが多くなり嬉しいやら恥ずかしいやら(笑

しばらくエレキギターから遠ざかっていたのですが、ムラムラして
我慢できずに買ってしまいました。

シンプルなストラトタイプ。右下の黒と水色の機械はエフェクターと言って
エコーをかけたり音を歪ませたりするもので20年来使っているものです。
エレキギター

最近は暇があれば弾いてます。

楽しいです♪

子供がピアノの練習をしてる時に乱入したり。。

Youtubeに動画がUPされる日は近い(笑

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2009.12.09 Wed
健康保険適用の入れ歯は、台座の部分がアクリルレジンというプラスティックの一種であるため、使っているうちにヒビが入ったり、割れてしまうことがあります。粉々になってしまった場合は別として、元に戻せるようなケースでは、修理で対応します。
割れた入れ歯の修理@須田歯科
元の位置に戻した状態で、まずは瞬間接着剤で仮どめします。
割れた入れ歯の修理@須田歯科
瞬間接着剤のついていない台座の裏側を割れた線に沿って貫通しないように注意して削っていきます。そしてこの窪みに台座の元となるアクリルレジンを盛りつけていきます。
割れた入れ歯の修理@須田歯科
固まったら瞬間接着剤側の方もすべて削ってアクリルレジンを盛りつけていきます。固まったら両面とも研磨して咬み合わせ等もチェックして完了です。
割れた入れ歯の修理@須田歯科

以前は入れ歯が割れるのを防止するために、金属の補強線を台座の中に埋め込むことが健康保険で認められていました。しかし骨太の方針で実行されてきた医療費削減のあおりを受けて、認められなくなりました。その結果、補強線を入れていた時に比べて、このように入れ歯が割れるケースが増えたように思います。補強線を入れないで割れにくくするには、台座を厚くする必要がありますが、そうするとしゃべり辛くなったり、違和感が増すことになります。

現場を知らない誰かさん達のせいで、このような事が起きているわけです。

「食べる」ことは命に直結することでもあります。

むやみな医療費の削減や診療報酬の引き下げは、患者さんそのものを不幸にすることになる、という事です。

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2009.12.07 Mon
2月に振り込め詐欺もどきがやってきたという記事で、

「無料で置いてあるような求人誌に求人広告を出した時、それを切り抜き、振込用紙を同封し、会社名を微妙に変えて堂々と料金を請求してくるケースも過去にありました」

と書きましたが、タウンワークに求人広告を出した所、ホントに来たのでご報告いたします(笑

表書きなどはインクジェットのプリンターで印刷してる感じ。

開封してみると、実際の広告を切り取って貼り付けたものと振込用紙。
2009120702.jpg
裏には長文で説明があります。細かい字で読むのマンドクセ('A`)
2009120703.jpg

要は同封したようなデザインの広告を適当にポスティングするから広告を出すんだったら振込んでね、ということですな。タウン・ワークに求人広告を出した方々に送らせてもらってるとのこと。
実際振り込んでしまう人がいるんでしょうね。

しかし、タウン・ワークに広告を出すと必ず来る訳ではないのでその選考方法も気になりますね(笑
他の求人誌ではどうなんでしょう?

今回は5回(週)出して2回来たので打率4割ですね(笑

年末のどさくさに紛れてこういうのが来ます。
皆様もご注意ください。

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2009.12.05 Sat
歯が大きな虫歯や歯周病、あるいはヒビが入ったり割れたりしてどうしても保存不可能な場合、残念ですが抜歯となることがあります。

抜歯した歯の両隣に健康な歯がある場合、抜歯後の治療法として大きく分けて3つあります。
それぞれの治療法の特徴、メリット・デメリットをざっくり書くと以下のようになります。

1.ブリッジ
両隣の歯を削って歯型をとり、連なった形の歯(ブリッジ)を装着します。取り外し式ではなく、セメントで固定してしまう方法です。材質の違いにより健康保険、自費の両方があります。 →メリットは固定式であり、自分の歯のように咬めること。デメリットは両隣の歯を削らなければならないこと。歯間ブラシを使って掃除をする必要があること。

2.部分入れ歯
両隣の歯に金具などで入れ歯を固定する方法。材料、設計の違いで健康保険、自費の両方があります。 →メリットは両隣の歯をほとんど削らないで済むこと。デメリットは取り外し式で管理が必要であること。金具や人工の台座に違和感が出やすいこと。

3.インプラント
チタン製の人工歯根を骨の中に埋め込み、その上にカブセモノをして失った歯を回復させる方法。 →メリットはブリッジのように両隣の歯を削らないこと、入れ歯のように取り外し式ではないこと。デメリットは骨を削ること、健康保険がきかないこと。
  
あと、抜いた後放置するという方法もありますが、支えを失った隣の歯が徐々に前に倒れてきたりして、結局は後日、より複雑な治療が必要になることが多く、メリットはないでしょう。

さて、今回のケースは、根っこに大きな虫歯ができていて顎の骨の所まで虫歯が進行し、ヒビが入ってるため保存が困難で抜歯になりました。抜歯の前に上記のような3通りの治療法とメリット・デメリット、費用等を説明した結果、インプラントによる治療を希望されました。20代女性。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
抜歯後直ちにインプラントを埋めるのでなく、骨にあいた穴がキレイに埋まるまで数ヶ月待つ必要があります。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
その間に奥の歯が手前に倒れてこないよう、この様な簡単な部分入れ歯を入れてもらいます。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
装着したところ。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
インプラントオペ時。上が埋入直後。下が縫合後。このようなケースですと大体30~40分で終了です。インプラント相当部の歯肉のパンチアウトはしていません。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
今回使ったインプラント。1ピースタイプ。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
術後約1~2ヶ月で歯ぐきはこの様にキレイになります。歯周ポケットは全周で1~2ミリ。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)
メタルボンド・クラウンを装着してフィニッシュ。
下顎のインプラントの症例(須田歯科)

このように中間部の歯がなくなった場合は、両隣の歯を触らない治療法=インプラントが最も適した治療法だと思います。治療がシンプルであれば予後も期待できます。

当院のインプラントの解説ページはこちらです。
http://sudashika.jp/implant.html

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2009.12.03 Thu
よく立て板に水を流すごとく人前であいさつをされる方がおられますが、すごいなあといつも思います。
場慣れや事前の練習ということもあるのでしょうが自分にはできないので尊敬してしまいます。
しゃべりのプロであるアナウンサーや芸人さんなんかも影で凄い努力をされているのでしょう。

歯科医はしゃべりのプロではありませんが、診療においては患者さんにわかるように充分に説明して、理解をしていただかなければなりません。そう言う意味では説明のプロでなくてはなりませんよね。

でもこれがなかなか難しい。。

時々「かむ」んですよね。

大事なところで「かむ」と説得力が低下するような気がします。
いつも患者さんに「かんでください」と言っているからではないでしょうが(笑


そういえば先日、子供達に教育的指導をすることがありました。
リビングのテーブルの上にカバンとかDSとか教科書とか服とか置いてほったらかしなのです。
何回注意しても繰り返しますので、さすがにブチッと切れました。

「ちょっとここに座ってみ

「こんなとこにカバンとか服とか置いて・・・物置ちゃうで!

・・・・

・・中略

だいたい最近たるんどる、おまえらは!こういうことが不良のはじまりになるんや!

・・・中略・・・」

ホントにだらだらしてるので、たまには教育的指導をしてビシッと渇を入れないとと思い
言葉にも熱が入ります。


しかし、そのうちやってしまいます。


子供達がニヤリ



ユニゾン(斉唱)で、


あっ!、かんだあー! m9(^Д^)


「??」

「!」

ユニゾンで言うなあああああ!!!


内容は上の空で「かむ」ことを今か今かと待ちかまえていたようです。



だめだこりゃ\(^o^)/

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2009.12.02 Wed
ジルコニアセラミッククラウンで前歯の審美性を改善した症例です。
ジルコニアセラミッククラウンとは、フレームの部分にジルコニアを使用し、周りの部分にセラミックを焼き付けて作った白いカブセモノの事です。ジルコニアは耐久性に優れた素材で、オールセラミックでは不可なブリッジにも適応可能です。メタルボンドのメタル(金属)部分がジルコニアに置き換わったと考えるとわかりやすいかと思います。

「上の前歯の見た目が悪いのでなおして欲しい」。20代女性。
真ん中の前歯がいがんでいるだけでなく、レジン治療の不備から境界部の変色が見られます。
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)
見た目を訴えておられるわけですから、仮の歯型で模型を作り、その上で白いロウを用いて最終的な歯のイメージを作ります。これを見てもらいながら説明・相談します。このケースでは、真ん中2本だけでは歯の幅のバランスが取れないのでさらに両隣の歯もカブセモノにすることになりました。
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)
さらにこのケースでは、真ん中2本は根管治療の後、ファイバーコアという白い土台で補強することになりました。根っこに入る芯の部分(@Sudashikaのところ)はグラスファイバーで、少し黄色っぽく見える上の部分はコンポジットレジンです。金属の芯にくらべて歯に優しいと言われています。
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)
できあがってきたジルコニアセラミッククラウン。上:表側、下:裏側
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)
真ん中2本はこの様に連結しています。連結しないと将来的に真ん中が開いてくる可能性があるからです。フレームのジルコニアも上に焼き付けられたセラミックも白いので見分けがつきませんね(笑
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)
実際に装着したところ。キレイになりましたね♪
ジルコニア・セラミッククラウンの症例(須田歯科)

1本だけの単独のカブセモノなら、メタルボンドやオールセラミックあるいは健康保険適用の硬質レジン前装冠で対応できますが、このように連結するケースでは、より耐久性に優れたジルコニア・セラミッククラウンも一つの選択肢になります。

前歯の詰め物やカブセモノでお悩んでおられる方、是非お気軽にご相談下さい!

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2009.12.01 Tue
タイトルが壮大過ぎですね(汗
検索でたどり着かれた方、ゴメンナサイw

当ブログの昨年の記事、関西紅葉リポートに登場された70代の健脚の患者さんが来院されました。

いつもこの時期にタイミング良く?歯の調子が悪くなって来院されるんですよね(笑

先週は京都の東福寺、三十三間堂、神戸の布引の滝などに行って来られたとのこと。
とにかく毎日のように出向いて歩いておられますし、「歩き仲間」の方々からの情報も入ってくるので
どの地域の紅葉がどんな状態かよくご存じです。

「もうどこ行ってもピークやと思うよ」

「来週末やったらもう見頃過ぎてるとこも出てくるんと違うかな」

紅葉は毎年あって逃げないわけですが、見られるものなら見ておきたいというのが人間心理ですよね。


さて、どうするべかな?


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