2009.04.07 Tue
3月の診療より−インプラントとノンクラスプデンチャーを組み合わせたケース・前編の続編です。前回はインプラント埋入後、上部にメタルボンドを装着し、使用中の部分入れ歯を調整するところまでUPしました。今回はその入れ歯をノンクラスプデンチャーに置き換えましたのでUPします。
使用中の入れ歯を装着した状態。白矢印はインプラント＋メタルボンド。
使用中の入れ歯。健康保険の入れ歯ですので金属性の金具がついています。これを歯に引っかけて入れ歯を装着するわけです。台の部分は何度も割れているため修理を繰り返した跡が見えます。
入れ歯をはずしてかみ合わせの方向から見たところ。
歯型を取ってノンクラスプデンチャーを作製します。模型上での状態。
口腔内に装着。
正面観。クリックで拡大します。綺麗に仕上がりました。白矢印部分がインプラントとその上に装着されたメタルボンドです。一番上の健康保険の入れ歯と比較してみてください。
これで下の前歯によって上の入れ歯が突き上げられるような力が多少緩和されるとともに、インプラント部分でも咬めるようになります。理想的には反対側の糸切り歯部分にもインプラントを埋入するとより安定するわけですが、今回は予算の関係で１本だけとなりました。
前編でも書きましたが、このように歯の欠損に対してすべての歯をインプラントにするわけではなく、あくまでも入れ歯をベースに、その補助としてインプラントを利用する事は一つの有効な方法と考えます。また、入れ歯ではなく、インプラントを飛び石のように埋入して上はメタルボンドのブリッジで連結する、という方法もあります。
いずれにせよ欠損歯すべてをインプラントにすることを考えると、費用も治療期間もぐっと抑えることができます。
当院ではこのようなバリエーションをもたせた治療を行っております。
お困りのことがありましたら、いつでもご相談下さい
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ただいま4位？
目標10位以内！
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使用中の入れ歯。健康保険の入れ歯ですので金属性の金具がついています。これを歯に引っかけて入れ歯を装着するわけです。台の部分は何度も割れているため修理を繰り返した跡が見えます。
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これで下の前歯によって上の入れ歯が突き上げられるような力が多少緩和されるとともに、インプラント部分でも咬めるようになります。理想的には反対側の糸切り歯部分にもインプラントを埋入するとより安定するわけですが、今回は予算の関係で１本だけとなりました。
前編でも書きましたが、このように歯の欠損に対してすべての歯をインプラントにするわけではなく、あくまでも入れ歯をベースに、その補助としてインプラントを利用する事は一つの有効な方法と考えます。また、入れ歯ではなく、インプラントを飛び石のように埋入して上はメタルボンドのブリッジで連結する、という方法もあります。
いずれにせよ欠損歯すべてをインプラントにすることを考えると、費用も治療期間もぐっと抑えることができます。
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2009.03.31 Tue
久々の症例のUPです。上顎の歯が前歯から奥歯にかけて多数失われており、部分入れ歯を入れておられましたが、こういうケースでは上の入れ歯に突き上げるような力がかかるため、顎の骨が吸収しやすく、短期間の内に入れ歯が不安定になったり、割れるなど、トラブルが起きやすいです。
そこで入れ歯を安定させるためにインプラントを応用したケースをご紹介します。40代女性。
矢印部分にインプラントを埋入(H20年9月）。正面観。下顎にはノンクラスプデンチャーが入っています。
咬み合わせの方向から見たところ。右側の穴は歯根破折のため抜歯となっています。ますます入れ歯にとって不利な環境になります。
埋入から約２ヶ月後。いつものようにワンピースタイプ。内側（画像の裏側）に歯周ポケットが出来ないよう特に念入りにブラッシングしていただきます。
ここに模型上でメタルボンドを製作。インプラントの外側は少し形成（削って）しています。
インプラントに装着。
入っている入れ歯を修正しかみ合わせ等、整えます。
以上で前編です。この後、上の入れ歯をノンクラスプデンチャーに置き換えます。
その状況は後日後編にて。
このように歯の欠損に対してすべての歯をインプラントにするわけではなく、あくまでも入れ歯をベースとして、その補助にインプラントを利用する事は一つの有効な方法と考えます。欠損歯すべてをインプラントにすることを考えると、予算も治療期間もぐっと抑えることができます。
当院ではこのようなバリエーションをもたせた治療をっております。
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援軍タノム・・・
なんとかTOP10キープ！
ここはなかなか・・・
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矢印部分にインプラントを埋入(H20年9月）。正面観。下顎にはノンクラスプデンチャーが入っています。
咬み合わせの方向から見たところ。右側の穴は歯根破折のため抜歯となっています。ますます入れ歯にとって不利な環境になります。
埋入から約２ヶ月後。いつものようにワンピースタイプ。内側（画像の裏側）に歯周ポケットが出来ないよう特に念入りにブラッシングしていただきます。
ここに模型上でメタルボンドを製作。インプラントの外側は少し形成（削って）しています。
インプラントに装着。
入っている入れ歯を修正しかみ合わせ等、整えます。
以上で前編です。この後、上の入れ歯をノンクラスプデンチャーに置き換えます。
その状況は後日後編にて。
このように歯の欠損に対してすべての歯をインプラントにするわけではなく、あくまでも入れ歯をベースとして、その補助にインプラントを利用する事は一つの有効な方法と考えます。欠損歯すべてをインプラントにすることを考えると、予算も治療期間もぐっと抑えることができます。
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2009.02.09 Mon
歯が大きな虫歯や歯周病、あるいはヒビが入ったり割れたりしてどうしても保存不可能な場合、残念ですが抜歯となることがあります。
抜歯した歯の両隣に健康な歯がある場合、抜歯後の治療法として大きく分けて３つあります。
それぞれの治療法の特徴、メリット・デメリットをざっくり書くと以下のようになります。
１．ブリッジ
両隣の歯を削って歯型をとり、連なった形の歯（ブリッジ）を装着します。取り外し式ではなく、セメントで固定してしまう方法です。材質の違いにより健康保険、自費の両方があります。 →メリットは固定式であり、自分の歯のように咬めること。デメリットは両隣の歯を削らなければならないこと。
２．部分入れ歯
両隣の歯に金具などで入れ歯を固定する方法。材料、設計の違いで健康保険、自費の両方があります。 →メリットは両隣の歯をほとんど削らないで済むこと。デメリットは取り外し式であること。金具や人工の台座がどうしても違和感があること。
３．インプラント
チタン製の人工歯根を骨の中に埋め込み、その上にカブセモノをして失った歯を回復させる方法。 →メリットはブリッジのように両隣の歯を削らないこと、入れ歯のように取り外し式ではないこと。デメリットは骨を削ること、健康保険がきかないこと。
あと、抜いた後放置するという方法もありますが、結局は後日、より複雑な治療が必要になることが多く、メリットはないでしょう。
さて、今回のケースは元々差し歯が入っていましたが、根っこに大きな虫歯ができていて顎の骨の所まで虫歯が進行し、また歯にヒビが入っていたこと、根っこの先に膿が溜まっていることなどから保存が困難で抜歯になりました。抜歯の前に上記のような3通りの治療法とメリット・デメリットを説明した結果、インプラントによる治療を希望されました。30代女性。
平成20年7月抜歯。このように根っこの先に膿が溜まっていたケースでは、抜歯後骨が綺麗になるまでインプラント埋入前に数か月待たなければなりません。画像はありませんが、その間、奥の歯が手前に倒れてこないよう部分入れ歯を装着しています。また、骨が少しでも無くならないように、抜歯時に対策をしてあります。
抜歯後約5か月経過の11月末にインプラントを埋入。いつものようにシンプルなワンピースタイプのインプラントを採用。画像はさらに埋入後2か月経過の先月末で仮歯をはずした状態。インプラント周囲の歯周ポケットは全周にわたり1ミリ。非常に良好な状態です。もちろんご自身での歯磨きを丁寧かつしっかりされた賜物でもあります。
歯型をとって模型上でハイブリッドレジン前装冠を作製。クリックで拡大します。
ハイブリッドレジン前装冠をズームアップ。クリックでさらに拡大。前装冠なので中に金属のフレームが入っているわけですが、審美性は問題ないと思います。
実際の口の中で。今月になり、1本の歯が誕生しました。どうです？中にインプラントが入っているとは思えないほど自然な感じでしょう？
このようにインプラントは的確な診断の元、確実なステップを踏めばブリッジや部分入れ歯に比べて、より天然歯に近い状態に再現が可能です。しかしインプラントは虫歯にはならないものの、根っこができるわけですから歯周病になる危険性は自分の歯と同じです。したがって自分自身での歯磨きや、定期的な歯科医院でのクリーニングなどのメインテナンスが非常に大事です。逆にメインテナンスをしっかりやれば充分な予後が期待できると思います。
平成9年（約12年前）にこのインプラントの研修に参加した時は、私自身その予後について懐疑的でしたが、今では上記のように信頼できる治療法であります。
歯が無くなりそう、あるいは無くなってお困りの際は是非ご相談下さい
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それぞれの治療法の特徴、メリット・デメリットをざっくり書くと以下のようになります。
１．ブリッジ
両隣の歯を削って歯型をとり、連なった形の歯（ブリッジ）を装着します。取り外し式ではなく、セメントで固定してしまう方法です。材質の違いにより健康保険、自費の両方があります。 →メリットは固定式であり、自分の歯のように咬めること。デメリットは両隣の歯を削らなければならないこと。
２．部分入れ歯
両隣の歯に金具などで入れ歯を固定する方法。材料、設計の違いで健康保険、自費の両方があります。 →メリットは両隣の歯をほとんど削らないで済むこと。デメリットは取り外し式であること。金具や人工の台座がどうしても違和感があること。
３．インプラント
チタン製の人工歯根を骨の中に埋め込み、その上にカブセモノをして失った歯を回復させる方法。 →メリットはブリッジのように両隣の歯を削らないこと、入れ歯のように取り外し式ではないこと。デメリットは骨を削ること、健康保険がきかないこと。
あと、抜いた後放置するという方法もありますが、結局は後日、より複雑な治療が必要になることが多く、メリットはないでしょう。
さて、今回のケースは元々差し歯が入っていましたが、根っこに大きな虫歯ができていて顎の骨の所まで虫歯が進行し、また歯にヒビが入っていたこと、根っこの先に膿が溜まっていることなどから保存が困難で抜歯になりました。抜歯の前に上記のような3通りの治療法とメリット・デメリットを説明した結果、インプラントによる治療を希望されました。30代女性。
平成20年7月抜歯。このように根っこの先に膿が溜まっていたケースでは、抜歯後骨が綺麗になるまでインプラント埋入前に数か月待たなければなりません。画像はありませんが、その間、奥の歯が手前に倒れてこないよう部分入れ歯を装着しています。また、骨が少しでも無くならないように、抜歯時に対策をしてあります。
抜歯後約5か月経過の11月末にインプラントを埋入。いつものようにシンプルなワンピースタイプのインプラントを採用。画像はさらに埋入後2か月経過の先月末で仮歯をはずした状態。インプラント周囲の歯周ポケットは全周にわたり1ミリ。非常に良好な状態です。もちろんご自身での歯磨きを丁寧かつしっかりされた賜物でもあります。
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実際の口の中で。今月になり、1本の歯が誕生しました。どうです？中にインプラントが入っているとは思えないほど自然な感じでしょう？
このようにインプラントは的確な診断の元、確実なステップを踏めばブリッジや部分入れ歯に比べて、より天然歯に近い状態に再現が可能です。しかしインプラントは虫歯にはならないものの、根っこができるわけですから歯周病になる危険性は自分の歯と同じです。したがって自分自身での歯磨きや、定期的な歯科医院でのクリーニングなどのメインテナンスが非常に大事です。逆にメインテナンスをしっかりやれば充分な予後が期待できると思います。
平成9年（約12年前）にこのインプラントの研修に参加した時は、私自身その予後について懐疑的でしたが、今では上記のように信頼できる治療法であります。
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2008.11.08 Sat
下の前歯のインプラントシリーズの続編です。
前回は10月の診療より−下の前歯のインプラントPart4としてすべてのインプラントの埋入が終わり、仮歯が入り、落ち着いた状態であるところまでご紹介いたしました。今回はその仮歯を最終的なカブセモノであるメタルボンドに置き換えましたのでご紹介いたします。
模型上でのメタルボンド。全部で9本ですが、2ユニットに分けています。これは左の6本。
こちらは右の3本。歯科技工士さんの苦労がうかがわれます。
口の中に仮止めしたところ。1年前にはここに1本も歯が無くて入れ歯が入っていたわけです。
歯が長いように思われますが、歯ぐきと中の骨が痩せているわけですからやむを得ません。
少し開けたところ。上の前歯もインプラントとメタルボンドで治療する予定。
クローズアップ。一部ブリッジになっています。歯間ブラシが通るようにしてあります。
一年前の入れ歯の状態。
これでこのケースの下顎のインプラントとメタルボンドによる治療は終了です。
取り外し式の入れ歯と違い、インプラントで自分の歯のように咬めるようになった事の喜びは大きいと思います。治療が終了とはいってもこれからはインプラントとメタルボンドが長持ちするようにメインテナンスが必要ですので、終了とは言えませんが一段落です。
このケースについては引き続き治療の進行とともに続編をUPしようと思います。
当院のインプラント治療解説ページは→須田歯科−インプラント。
メタルボンドなど審美歯科については→須田歯科−審美歯科
をご参照ください。
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模型上でのメタルボンド。全部で9本ですが、2ユニットに分けています。これは左の6本。
こちらは右の3本。歯科技工士さんの苦労がうかがわれます。
口の中に仮止めしたところ。1年前にはここに1本も歯が無くて入れ歯が入っていたわけです。
歯が長いように思われますが、歯ぐきと中の骨が痩せているわけですからやむを得ません。
少し開けたところ。上の前歯もインプラントとメタルボンドで治療する予定。
クローズアップ。一部ブリッジになっています。歯間ブラシが通るようにしてあります。
一年前の入れ歯の状態。
これでこのケースの下顎のインプラントとメタルボンドによる治療は終了です。
取り外し式の入れ歯と違い、インプラントで自分の歯のように咬めるようになった事の喜びは大きいと思います。治療が終了とはいってもこれからはインプラントとメタルボンドが長持ちするようにメインテナンスが必要ですので、終了とは言えませんが一段落です。
このケースについては引き続き治療の進行とともに続編をUPしようと思います。
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2008.10.04 Sat
もう10月になりましたね。1年経つのは早いものです。以前、7月の診療より−下の前歯のインプラントPart3で紹介したケースの続編です。7月中に最後のインプラントの埋入も終わり、今は仮歯が入り、落ち着いた状態です。
最初からの流れです。患者さんの希望もあり、段階的にインプラントを埋入していきます。
まず前歯のところに３本。
そのレントゲン像。
次に右下に2本。
そのレントゲン像。
そして左下に１本（青矢印）。仮歯で手前の歯と連結してあります。
そのレントゲン像。隣の歯（糸切り歯）は天然歯で根幹治療の上、メタルコアを装着。
最初に埋入した３本のインプラント部の仮歯を切断してはずした直後。一番上の画像から約８ヵ月後。青矢印は８ヵ月前の歯ぐきの位置。少しやせていますが問題はありません。
同部をクローズアップ。仮歯のセメントやプラークの付着が見られますが、歯周ポケットは全周において約１�个廼砲瓩椴氷ァ８�た感じも引き締まってキレイなピンク色です。
これでインプラント（１本は天然歯）による土台作りが終わりました。
次は仮歯を本歯に変えて行きます。
このケースは右下の５番目から左下の４番目まで９本のメタルボンドになる予定。
埋入したインプラントは６本なので一部はブリッジになります。
失った歯をインプラントで回復していく場合、失った歯の数だけ失った部分にインプラントを埋入するのが理想です。しかし骨の状態や予算（費用）面で無理な場合があります。
そのような場合は、必要な部分だけインプラントを埋入し、ブリッジでつないだり、残りを部分入れ歯にすることも一つの方法です。
当院のインプラント解説ページ
須田歯科TOP > 診療内容のご案内 > インプラント
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まず前歯のところに３本。
そのレントゲン像。
次に右下に2本。
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そして左下に１本（青矢印）。仮歯で手前の歯と連結してあります。
そのレントゲン像。隣の歯（糸切り歯）は天然歯で根幹治療の上、メタルコアを装着。
最初に埋入した３本のインプラント部の仮歯を切断してはずした直後。一番上の画像から約８ヵ月後。青矢印は８ヵ月前の歯ぐきの位置。少しやせていますが問題はありません。
同部をクローズアップ。仮歯のセメントやプラークの付着が見られますが、歯周ポケットは全周において約１�个廼砲瓩椴氷ァ８�た感じも引き締まってキレイなピンク色です。
これでインプラント（１本は天然歯）による土台作りが終わりました。
次は仮歯を本歯に変えて行きます。
このケースは右下の５番目から左下の４番目まで９本のメタルボンドになる予定。
埋入したインプラントは６本なので一部はブリッジになります。
失った歯をインプラントで回復していく場合、失った歯の数だけ失った部分にインプラントを埋入するのが理想です。しかし骨の状態や予算（費用）面で無理な場合があります。
そのような場合は、必要な部分だけインプラントを埋入し、ブリッジでつないだり、残りを部分入れ歯にすることも一つの方法です。
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2008.08.06 Wed
上顎の前歯のインプラントの症例です。前歯は、奥歯に比べて、「咬む」という機能以外に
「見た目」つまり「審美性」という大事な役割があります。失った前歯をインプラントで回復する
場合、インプラントと上部構造であるカブセモノで「審美性」も回復しなければなりません。
しかし、審美性のキーとなる歯ぐきは、形や厚みなど、時間とともに変化するため、前歯の
インプラントは簡単ではありません。特にインプラントを埋入する際は歯ぐきを触るので、変化が
なるべく少なくなるように、あるいは変化を予測しなければならないのが難しいところです。
上の前歯にインプラントと上部構造（カブセモノ）が装着されています。60代女性。どの歯かわかりますか？
答えは↓のように左上の糸切り歯（画像では右側）です。上がインプラントの上部、下が上部構造（ハイブリッドレジン前装冠）装着時。インプラントは１ピースタイプで１回法で４月に埋入。少しザラザラして見えるのは、カブセモノをするために少し削っているためです。実は奥の方にもインプラントが２本入っています。それはまた別の機会に。下顎の銀色に見えるのは部分入れ歯のバネです。部分入れ歯の部分も涼しくなったらインプラントにしましょうか、なんて話をしています。やってみると思っていたほど怖くなく、痛みもないので、歯の無い他の部分もインプラントにしたくなるようですね。
かみ合わせの方向から見たところ。ミラー像なので左右反転してます。１ピースタイプのインプラントはすごくシンプル。手術も１回で済みますし、普通の歯のように歯型を取ってカブセモノを装着するだけです。術者、患者様そしてカブセモノを製作する歯科技工士さんも楽です。私は条件が許す限り１ピースタイプのインプラントを使用しています。
このケースは奥のインプラントについて、後日続編としてUPしたいと思います。
当院でのインプラントの解説はこちらをご参照下さい。
「見た目」つまり「審美性」という大事な役割があります。失った前歯をインプラントで回復する
場合、インプラントと上部構造であるカブセモノで「審美性」も回復しなければなりません。
しかし、審美性のキーとなる歯ぐきは、形や厚みなど、時間とともに変化するため、前歯の
インプラントは簡単ではありません。特にインプラントを埋入する際は歯ぐきを触るので、変化が
なるべく少なくなるように、あるいは変化を予測しなければならないのが難しいところです。
上の前歯にインプラントと上部構造（カブセモノ）が装着されています。60代女性。どの歯かわかりますか？
答えは↓のように左上の糸切り歯（画像では右側）です。上がインプラントの上部、下が上部構造（ハイブリッドレジン前装冠）装着時。インプラントは１ピースタイプで１回法で４月に埋入。少しザラザラして見えるのは、カブセモノをするために少し削っているためです。実は奥の方にもインプラントが２本入っています。それはまた別の機会に。下顎の銀色に見えるのは部分入れ歯のバネです。部分入れ歯の部分も涼しくなったらインプラントにしましょうか、なんて話をしています。やってみると思っていたほど怖くなく、痛みもないので、歯の無い他の部分もインプラントにしたくなるようですね。
かみ合わせの方向から見たところ。ミラー像なので左右反転してます。１ピースタイプのインプラントはすごくシンプル。手術も１回で済みますし、普通の歯のように歯型を取ってカブセモノを装着するだけです。術者、患者様そしてカブセモノを製作する歯科技工士さんも楽です。私は条件が許す限り１ピースタイプのインプラントを使用しています。
このケースは奥のインプラントについて、後日続編としてUPしたいと思います。
当院でのインプラントの解説はこちらをご参照下さい。
2008.07.24 Thu
以前このブログで、２月の診療より−下の前歯のインプラント続編という記事を書き、その中で「また治療が進めば続編をUPしようと思います。 」と書いておきながらサボっていたのでUPします。７月の診療ではなく４月に埋入した分ですが経過報告ということで。撮影時にホワイトバランスの設定ミスで全体的に黄色っぽい写真になっています。
前回までは前歯に３本のインプラントを埋入していましたが、今回は右下に２本埋入です。
かみ合わせの方向から見たところ。埋入後約１ヶ月で、仮歯を削ってはずしたところをパチリ。
インプラントが落ち着く１ヶ月間は今回も下のように入れ歯をくりぬいておきました。
横から見たところ。この時点で歯周ポケットは全周でほぼ１ミリ。２本目は若干内側（舌側）に打ってますけど付着歯肉（＝動かない歯ぐき）の位置や骨の傾斜など、理由があってのことです。
仮歯をはめたところ。インプラントが２本なのに仮歯が３本とはこれいかに？ｗ
前から見たところ。このインプラントを入れると周りの付着歯肉がモリモリいい感じになってくるのは気のせい？
左下（画面では右側）の３番目の根っこだけの歯は今では根管治療が完了し、メタルコアを装着、仮歯が入っています。さらにその奥に先週１本インプラントを埋入しています。
パノラマレントゲン。術後は良好。２本目はオトガイ孔に近いように見えますが大丈夫。しかし補綴が難しそうですねｗ
このケースは先週埋入した左下のインプラントが落ち着いた頃（８月盆明け）にPart4をUPしようと思います。
当院でのインプラントの解説はこちらをご参照下さい。
前回までは前歯に３本のインプラントを埋入していましたが、今回は右下に２本埋入です。
かみ合わせの方向から見たところ。埋入後約１ヶ月で、仮歯を削ってはずしたところをパチリ。
インプラントが落ち着く１ヶ月間は今回も下のように入れ歯をくりぬいておきました。
横から見たところ。この時点で歯周ポケットは全周でほぼ１ミリ。２本目は若干内側（舌側）に打ってますけど付着歯肉（＝動かない歯ぐき）の位置や骨の傾斜など、理由があってのことです。
仮歯をはめたところ。インプラントが２本なのに仮歯が３本とはこれいかに？ｗ
前から見たところ。このインプラントを入れると周りの付着歯肉がモリモリいい感じになってくるのは気のせい？
左下（画面では右側）の３番目の根っこだけの歯は今では根管治療が完了し、メタルコアを装着、仮歯が入っています。さらにその奥に先週１本インプラントを埋入しています。
パノラマレントゲン。術後は良好。２本目はオトガイ孔に近いように見えますが大丈夫。しかし補綴が難しそうですねｗ
このケースは先週埋入した左下のインプラントが落ち着いた頃（８月盆明け）にPart4をUPしようと思います。
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