投稿日：2008-10-04 Sat
もう10月になりましたね。1年経つのは早いものです。以前、7月の診療より−下の前歯のインプラントPart3で紹介したケースの続編です。7月中に最後のインプラントの埋入も終わり、今は仮歯が入り、落ち着いた状態です。最初からの流れです。患者さんの希望もあり、段階的にインプラントを埋入していきます。
まず前歯のところに３本。
そのレントゲン像。
次に右下に2本。
そのレントゲン像。
そして左下に１本（青矢印）。仮歯で手前の歯と連結してあります。
そのレントゲン像。隣の歯（糸切り歯）は天然歯で根幹治療の上、メタルコアを装着。
最初に埋入した３本のインプラント部の仮歯を切断してはずした直後。一番上の画像から約８ヵ月後。青矢印は８ヵ月前の歯ぐきの位置。少しやせていますが問題はありません。
同部をクローズアップ。仮歯のセメントやプラークの付着が見られますが、歯周ポケットは全周において約１�个廼砲瓩椴氷ァ８�た感じも引き締まってキレイなピンク色です。
これでインプラント（１本は天然歯）による土台作りが終わりました。
次は仮歯を本歯に変えて行きます。
このケースは右下の５番目から左下の４番目まで９本のメタルボンドになる予定。
埋入したインプラントは６本なので一部はブリッジになります。
失った歯をインプラントで回復していく場合、失った歯の数だけ失った部分にインプラントを埋入するのが理想です。しかし骨の状態や予算（費用）面で無理な場合があります。
そのような場合は、必要な部分だけインプラントを埋入し、ブリッジでつないだり、残りを部分入れ歯にすることも一つの方法です。
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投稿日：2008-09-30 Tue
ニューヨーク下げましたね。ダウが-777ドル、ナスが-9％ってすごいなあ・・当然日本株も下げました。
去年の夏、ハワイのホノルルに行ったときにツアーの途中で、何故か軍人の墓地に連れて行かれたわけですが、その墓地の周辺がいわゆる山の手で、庭付きの一戸建ての住宅街になっているわけです。
だいたい30坪ぐらいの一戸建てですが、何戸か売りに出されていて、ツアーのガイドによると日本円で6,000万円くらい、とのこと。ハワイでそんなにすんの？日本の都市部とかわらんよね、バブルってるんじゃないの？と、直観的に感じました。
その後サブプライム問題のことを知り、点と点がつながって納得したものでした。
アメリカの銀行、証券、保険会社など、お金を運用することに関してはプロ中のプロであるはずの人たちがサブプライム問題で大きな損失を出しました。
また、数年前にある講演会で、過去にアメリカのある州の数千億くらいの年金を運用していた方の話を聞いたことがあるのですが、その方曰く、僕らプロでも明日の株価がどうなるかなんてわからない、ましてや個人なんて・・
かつて日経平均が上昇トレンドに乗って18,000円台をつけていたときに、アナリストと称する人たちがテレビで20,000円まで行くと言っていましたよねｗ ほんまに勝手やなあｗ
結局誰にもわからないわけです、どうなるかなんて。
株はファンダとテクニカルと言われますが、総体的に見て日本の企業が疲弊しきっている感じでも無いわけで、ファンダは悪くない。アメリカの余波を受けているだけである、と考えるとファンダ的にはアメリカの復活がまず大前提。それと政治。
麻生さんの言い方を借りると、アメリカは全治どれくらいでしょうか？
今は集中治療室に入って懸命の処置がなされてますからまだわからない段階ですかね。
かなり重症のような気がしますが・・・
アメリカの傷が癒されて日本の政治が安定することになれば、外人の日本株参戦と右肩上がりの展開が期待されます。
テクニカル的にはどうでしょう？
ダウが過去最大の下げ幅なわけですからもう一押しあってもおかしく無いわけですが、11,000円前後というのは当面の底として意識されるはず。
アメリカの様子を見つつ、解散総選挙での結果が出てから打診買い、くらいのスタンスですかね。
誰にもわからないと言いつつ予想している事に矛盾を感じますがｗ
まあ個人が予想するのは自由なわけですから。
あくまでも自己責任で。
投稿日：2008-09-24 Wed
乳歯の役割には、永久歯と同様、咀嚼（そしゃく＝食べる）・嚥下（えんげ＝飲み込む）・発音・審美（しんび＝見た目）などがありますが、永久歯が生えてくるためのスペースを確保する、という大切な役割もあります。したがって、生理的に乳歯が抜ける時期よりも早期に乳歯が抜けてしまうと、その後に生えてくる永久歯が正常な位置に生えてくることができないため、歯並びの異常の原因になることがあります。
乳歯を早期に失った場合、失った部分の永久歯が生えてくるまでには通常より期間がかかりますから、永久歯が生えてくるまで、スペースを人為的に確保しなければなりません。このスペースの確保の事を「保隙（ほげき）」と言い、文字通り隙間を保つ治療の事です。
保隙にはいろいろな方法がありますが、複数の乳歯を左右で失った場合は、スペースの確保だけではなく、咀嚼機能の回復もしなければならないので、子供用の部分入れ歯（小児用義歯）を使用することになります。
今回ははそのようなケースを紹介します。７歳の子供さん。
パノラマレントゲンの画像。下顎の左右の乳歯の奥歯が虫歯でほとんどその姿を失っています。
パノラマレントゲンの左（向かって右）を拡大したところ。白文字のアルファベットが乳歯、青文字の数字が永久歯です。下顎で生えているのは１．２．６の３本。３．４．５．７はまだ根っこができていないのがわかります。また、上の４，５はそれぞれＤ，Ｅの根元で生えかわりに向けてスタンバイしているのがわかります。下のＥは虫歯でほとんど無くなり、かけらのようなものしか残っていませんので抜歯となります。Ｅは生理的には１０〜１１才くらいで５と生えかわりますから、無くなるのが３〜４年早すぎることになります。下の６番（第一大臼歯＝６才臼歯）は時期としては正常に生えていますが、Ｅが無いため、すでに前に倒れ始めています。このままだと５の生えてくるスペースが減っていくことが予想されます。
パノラマレントゲンの右（向かって左）を拡大したところ。こちらはＤ，Ｅがかけらのように残っているだけです。こちらの方もＤとＥの支えを失った６が前に倒れてきています。
抜歯後の下顎の状態。
小児義歯。保隙を目的とした小児義歯は子供さんでも簡単に取り外しできることや違和感が少ない（＝入れてられる）ことが大事ですから、通常、このようにバネのないノンクラスプタイプの部分入れ歯になります。案外抵抗なく受け入れてくれます。私の手作りです。
装着したところ。これでかみ合わせの回復と永久歯の生えてくるスペースを確保できます。
この様なケースで保隙をしないと永久歯の生えてくるスペースが足りないため、永久歯がきれいに並ばす、かみ合わせ、発音、見た目など、様々な悪影響が出ることが予想されます。また、矯正治療ということになれば、保隙装置より金銭的な負担が大きくなります。
保隙には小児義歯以外にもケースに応じていろいろな方法がありますので、早期に乳歯を失った場合は、早めに治療を受けさせてあげてくださいね。
投稿日：2008-09-20 Sat
ベランダのプランターでも簡単に栽培できる野菜と言えば、ミニトマト、キュウリ、ナス、ししとうやローズマリー、イタリアンパセリなどのハーブ類などですが、自分が栽培してみた中で意外に簡単に実ができて面白いと思うのは、枝豆、つる無しインゲン、オクラですね。とくにオクラはどんどん実をつけるし栽培期間が長いので楽しめます。
そして何といっても黄色いキレイな花を咲かせます。
栽培しておられる方、結構多いんじゃないでしょうか？
花が咲いた後はほとんど実をつけます。
実はこんな感じにつきます。すぐに大きくなりますが、大きくなりすぎると硬すぎて食べにくくなります。
さて、どうやって食べてやろうか・・・
家庭菜園的ネタでした。
投稿日：2008-09-17 Wed
ジルコニアという素材があります。融点が高く、サファイヤ、ルビーに次ぐ硬さがあり、ダイヤモンドと同程度の高い屈折率を有するため、人工ダイヤモンド、セラミックス性刃物、車の耐熱材、さらに人工関節などに応用されています。
歯科でも単独のカブセモノやブリッジとして応用されており、審美歯科の材料として最先端の素材の一つです。オールセラミックスは単独のカブセモノとしては充分使用できますが、ブリッジとしては破折の可能性があります。しかしジルコニアの場合はブリッジとして使用可能です。
下は右下の奥歯に単独のカブセモノとして装着したジルコニアクラウンのケースです。20代男性。クリックで拡大します。
内面から見たところ。金属は一切使っていないのがわかると思います。ちょっとピンボケ。
模型上でのアップ。天然歯に似せるため、溝の部分にわざと着色してあります。
別の角度から。クリックで拡大します。天然歯に非常に近い発色です。
口の中に装着した状態。
別角度、かみ合わせの方向から。
優れた審美性と強度。
白いカブセモノをする時、予算が許せば是非とも選択肢の一つとして検討したい素材です。
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